Rotatividade da equipe de enfermagem em hospital privado / Turnover of nursing staff in private hospital

Os recursos humanos de enfermagem têm assumido relevância no cenário de saúde, tanto em termos quantitativos como qualitativos e têm sido associados positivamente a uma assistência qualificada e segura. A rotatividade da equipe de enfermagem representa um desafio para os gestores das instituições de saúde, frente ao impacto gerado tanto na assistência como nos custos. Este estudo teve por objetivo analisar a rotatividade dos trabalhadores de enfermagem em uma instituição hospitalar. Estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo, realizado em um hospital de atendimento para alta complexidade do interior do Estado de São Paulo, pertencente a uma operadora de medicina de grupo e acreditado em nível de excelência pela Organização Nacional de Acreditação (ONA). A população foi constituída por todos os trabalhadores de enfermagem (enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem) que no período de 1° janeiro de 2013 a 31 dezembro de 2017 apresentaram vínculo formal de emprego nas unidades selecionadas para a investigação e que neste período desligaram-se da instituição por diferentes razões. Os dados foram coletados de relatórios fornecidos pelo Centro de Recursos Humanos da instituição, constituindo-se em variáveis de interesse a idade, o sexo, a categoria profissional, a data de admissão e de desligamento e a unidade de trabalho. As medidas de rotatividade utilizadas foram as taxas de admissão e desligamento e a mediana de tempo de serviço dos demitentes. No período do estudo, 499 trabalhadores de enfermagem desligaram-se, sendo 141 (28,3%) enfermeiros, 82 (16,4%) técnicos de enfermagem e 276 (55,3%) auxiliares de enfermagem. O ano de 2013 foi o que apresentou o maior percentual (22,4%). Em relação ao sexo, para o conjunto das três categorias de trabalhadores, houve predomínio das mulheres (73,4%). A idade média do grupo foi de 32,7 anos e a mediana de 31 anos. Dentre os enfermeiros demitentes, 64 (45,4%) deixaram a instituição no primeiro ano trabalhado. Entre o período da admissão até 5 anos na instituição, essa quantidade chegou a 124 (88%) profissionais. Na categoria dos técnicos de enfermagem, 28 (34%) saíram no primeiro ano e 57 (69,5%) em até 5 anos. Em relação aos auxiliares de enfermagem, 92 (33,3%) profissionais permaneceram menos de um ano e 225 (81,5%) até 5 anos. Na média dos anos, a taxa de admissão (TA) (19,6%) superou a taxa de desligamento (TD) (18,7%). Os enfermeiros demitentes permaneceram em atividade nesse hospital no mínimo 16 e no máximo, 23 meses; os técnicos de enfermagem, no mínimo 17 e no máximo 28 meses; e os auxiliares de enfermagem, no mínimo 16 e no máximo 23 meses. As unidades de internações médicas, seguidas pelas cirúrgicas foram os locais de onde saíram a maior parte dos enfermeiros e auxiliares de enfermagem e o Centro de Terapia Intensiva, a área que mais perdeu técnicos de enfermagem. A permanência dos trabalhadores nas instituições pode ter relação direta com a qualidade dos ambientes de prática, satisfação e bem-estar. A análise da rotatividade fornece subsídios aos gerentes de enfermagem, com possibilidade de intervenções de curto prazo para solução de não conformidades identificadas nas instituições de saúde

Nursing staff have assumed relevance in the health scenario, both in quantitative and qualitative terms and have been positively associated with the results that are desired related to qualified and safe care. The nursing personnel turnover represents a major challenge for managers of health institutions, given the impact on both care and costs. This study aimed to analyze the nursing personnel turnover in a hospital institution. This is a descriptive, retrospective and quantitative study, carried out in a hospital of high complexity, located in the interior of the state of São Paulo, which belongs to a group medicine operator and is accredited as excellence level by the National Accreditation Organization (ONA). The population consisted of all nursing staff (nurse, technician and nursing assistant) who had formal employment in the units selected for the research and that from January 1, 2013 to December 31, 2017 left the institution for different reasons. Data were collected from reports provided by the Human Resources Center of the institution, constituting variables of interest the age, gender, professional category, date of admission and dismissal and unit of work. The turnover measures used were admission and dismissal rates and median of length of service of the resigning professionals. In the period of study, 499 nursing workers resigned, being 141 (28.3%) nurses, 82 (16.4%) nursing technicians and 276 (55.3%) nursing assistants. 2013 was the year that showed the highest percentage (22.4%). Regarding gender, for all three categories of workers, there was a predominance of women (73.4%). The average age of the group was 32.7 years and a median of 31 years. Among the resigning nurses, 64 (45.4%) left the institution in the first year worked. From the admission up to 5 years in the institution, this value reached 124 (88%) professionals. In the category of nursing technicians, 28 (34%) left work in the first year and 57 (69.5%) within 5 years. Regarding nursing assistants, 92 (33.3%) professionals remained less than one year and 225 (81.5%) within 5 years. In the average of the years, the admission rate (AR) (19.6%) was higher than the dismissal rate (DR) (18.7%). The resigning nurses remained active at this hospital for a minimum of 16 months and a maximum of 23 months; the nursing technicians, for a minimum of 17 months and maximum of 28 months; and the nursing assistants, for a minimum of 16 months and maximum of 23 months. The medical inpatient units, followed by the surgical units were the places from which most nurses and nursing assistants left; and in the Center for Intensive Therapy, most were nursing technicians. The permanence of workers in institutions can be directly related to the quality of the practice environments, satisfaction and well-being. The turnover analysis provides support to nursing managers, with the possibility of short-term interventions to solve nonconformities identified in health institutions

Avaliação da Função Renal e Alterações Morfológicas em Ratos Tratados com Dipirona em Diferentes Doses / Evaluation of Renal Function and Morphological Changes in rats Treated with Dipyrone in Different Dosing

A dipirona é um fármaco muito utilizado para o tratamento da febre e da dor, entretanto, seus efeitos em doses altas podem levar a danosirreversíveis e até letais. Na presente investigação foram utilizados 32 ratos albinos machos da linhagem Wistar. Um grupo (1) recebeu uma dose única, 5.000 mg/Kg de dipirona por gavagem e o outro grupo (2) administração uma vez ao dia, por quatro dias consecutivos, de 600mg/Kg de dipirona. Ao final de quatro dias, para o grupo 2 e após 3 horas de ingestão do medicamento para o grupo 1, os animais foram eutanasiados em câmara de CO2, conforme a aprovação do Comitê de Ética Animal do Centro Universitário Barão de Mauá (CEPAn). Foram avaliados os parâmetros ureia e creatinina e a histopatologia renal. Os resultados dos escores hemorragia glomerular, congestão renal e processo inflamatório foram estatisticamente significativos nos três parâmetros analisados para dose única; congestão renal e processo inflamatório para dose múltipla. O marcador de função renal, ureia apresentou diferença estatística significativa com a dose única. Os resultados do modelo experimental atestam que a metodologia aplicada foi capaz de demonstrar as alterações histopatológicas do grupo tratado com dipirona dose única assim como alterações na dosagem de ureia e a preservação das características normais do grupo controle. O mesmo não ocorreu com o grupo tratado com doses múltiplas.

Dipyrone is a drug widely used for the treatment of fever and pain, but their effects at high doses can lead to irreversible and even lethal damages.In the present study it was used 32 male albino rats of Wistar strain. First group received a single dose 5.000 mg/kg by gavage dipyrone and the second given once daily for four consecutive days of 600 mg/kg Dipyrone. At the end of four days, for group 2 and 3 hours after ingestion of the drug for group 1, the animals were euthanized in a CO2 chamber, as the approval of the Baron of Maua University Center (Cepan) Animal Ethics Committee. The urea and creatinine parameters and renal histopathology were evaluated. The results of the scores glomerular bleeding, renal congestion and inflammation were statistically significant in all parameters analyzed for single dose; renal congestion and inflammation to multiple dose. The marker of renal function, urea statistically significant difference with the single dose. The results of the experimental model show that the methodology was able to demonstrate the histopathological changes in the group treated with single dose dipyrone as well as changes in the levels of urea and the preservation of the normal characteristics of the control group. This did not occur with the group treated with multiple doses.